2013年初级护师考试辅导：常用化学消毒剂使用方法

表5－2　常用化学消毒剂使用方法
消毒剂名称  消毒水平  作用原理  使用范围  注意点
Alcohol  中效  使菌体蛋白凝固变性，但对肝炎病毒及芽胞无效  1以70％－75％溶液作为消毒剂，多用于消毒皮肤
295％溶液可用于燃烧灭菌  1易挥发需加盖保存并定期调整其浓度 低于70％浓度则消毒作用差
2因有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒
Tr.lodine  高效  使细菌蛋白氧化变性能杀灭大部分细菌 真菌芽胞和原虫  1 2％溶液用于皮肤消毒擦后20S再用75％乙醇脱碘
2 2.5％溶液用于脐带断端的消毒，擦后20s，再用75％乙醇脱碘  1对皮肤有较强的刺激作用高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒，如会阴肛门阴囊 眼口鼻部手术消毒以免引起灼伤 2 皮肤过敏者禁用
（新洁尔灭）
Bromo-geraminum  低效  是阳离子表面活性剂能吸附带阴电的细菌破坏细菌的细胞膜，最终导致菌体自溶死亡，又可使菌体蛋白变性而沉淀  1 0.01％－0.05％溶液用于粘膜消毒
20.1%-0.2%溶液用于皮肤消毒
3 0.1%-0.2%溶液用于消毒金属器械，浸泡15－30min(加入0.5％亚硝酸钠以防锈)
1 对肥皂 碘高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用
2有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投入纱布 棉花等
（新洁尔灭）
Tin.Bromogeraminum  中效  同上  用于皮肤粘膜消毒  取苯扎溴铵（新洁尔灭）lg＋曙红0.4g+95%乙醇700ml＋蒸馏水至1000ml
Hibitane  低效  具有广谱抑菌杀菌作用  1 0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min
20.05％溶液用于创面消毒
3 0.1％溶液用于物体表面的消毒  同苯扎溴铵（新洁尔灭）
Formalin
（37％－40％）的甲醛溶液  高效  菌体蛋白变性酶活性消失。能杀灭细菌 真菌 芽胞和病毒  1空气消毒加热法 取福尔马林12.5ml/m3加入等量水加热蒸发成气雾 待药蒸 发完毕断绝热源 继续封闭6h以上。
2熏柜消毒加热法 取福尔马林40－80ml/m3柜内置电灯泡通电加热，密封熏蒸3－24h。
3 氧化法 取福尔马林10ml+高锰酸钾5g/m3密封熏蒸6 h 以上  熏蒸穿透力弱，衣服最好挂起消毒
Ethylene Oxide  高效  与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而导致死亡能杀灭细菌 真菌 病毒 立克次体和芽胞  1用于电子仪器和不耐高温物品 如皮革 皮毛 化纤织物一次性高分子医疗器材等的灭菌处理
2少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒，大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。常用剂量为0.12%-0.8%,温度为20－37℃，时间为6－24h
3 投药量为0.4-0.8kg/m3  1此药易燃易爆 且有一定毒性 必须熟悉使用方法并严格遵守安全操作程序
2 放置阴凉通风无火源及电源开关处，严禁放入电冰箱
3 贮存湿度不可超过40℃，以防爆炸
4 灭菌后的物品 应清除环氧乙烷残留量后方可使用
Peracetic
Acid (P.A.A.)  高效  能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化 使细菌死亡 能杀灭细菌
真菌 芽胞
病菌  1 0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min
20.2％-0.5％溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min
3 0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min
4 1％－2％溶液用于室内空气消毒  1浓溶液有刺激性及腐蚀性配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处 2因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装 3 存于阴处，防高温引起爆炸
4易氧化分解可降低浓度和杀菌力 故须现配现用
Chloriole of
lime  中高效  在水溶液中放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致死亡。能杀灭各种致病菌病毒芽胞  1 0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡30min
21％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h
3 1％－3％澄清液喷洒（100－300ml/m3）消毒30min后通风或擦拭病室物品及厕所
4 干粪5份加漂白粉1份搅拦，放置2h，尿液100ml加入漂白粉1g放置1h  1配制的澄清液性质不稳定 密封保存时间不可超过1周
2有腐蚀及退色作用 不宜用于金属制品 有色衣物及油漆家具布类消毒后应立即清洗以防被腐蚀
Gluaraldchyde  高效  与菌体蛋白质反应，使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞  1 2％溶液用于各种内窥镜消毒，浸泡1h
22%溶液用于不耐热手术器械 导管注射器口镜口腔科器械，透析器械消毒，浸泡10h  1消毒后的物品于使用前用无菌生理盐水冲洗 2 内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后各消毒30min消毒后用冷开水冲洗 3 每周过滤1次每2－3周更换消毒剂1次
（达尔美净化剂）
PVP－I  中高效  是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。还有清洁作用  1 3％溶液用于体温计消毒浸泡30min
20.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒  1体温计消毒前将唾液揩净 浸泡30min后，用冷开水洗净揩干使用
2皮肤消毒后留有色素可用水洗清
（双氧水）
Hydrogen preoxide  高效  过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用  1 3％－6％溶液用于烯酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒
210％－25％溶液用于不耐热的塑料制品消毒  1使用前用无菌生理盐水冲洗
2 易氧化分解降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装
消毒灵  高效  同漂白粉  1 0.5％溶液用于针筒针 头 输液 输血器的消毒浸泡1h
2 1％溶液用于胃管肛管导尿管等消毒，浸泡1h
3 1％溶液用于体温计消毒，第一次浸泡5min第二次浸泡30min  消毒后物品，使用前需用无菌生理盐水冲洗

　　注：高效 可杀灭一切微生物。

　　中效 可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。

　　低效 可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒

　　附：几种常用去污渍法

　　（1）陈旧血渍：浸入过氧化氢溶液中，然后洗净。

　　（2）龙胆紫污渍酒精或草酸擦拭。

　　（3）凡士林或石蜡油污渍：将污渍折夹在吸水纸中，然后用熨斗熨烙以吸污。

　　（4）墨水污渍：新鲜污渍用肥皂、清水洗、不能洗净时再用稀盐酸或草酸溶液洗.。也可用氨水或双氧水褪色。

　　（5）铁锈污渍：浸入1％热草酸后用清水洗，也可用热醋酸浸洗。

　　（6）蛋白银污渍：可用盐酸及氨水擦洗。

　　（7）高锰酸钾污渍：可用1％维生素C溶液洗涤，或0.2%～0.5%过氧乙酸水溶液浸泡清洗。